Componente principale:
Cavitatea nazală:
Faringele:
Laringele:
Traheea:
Bronhiile:
Plămânii sunt organele principale ale respirației.
Localizare și capacitate:
Învelișul plămânilor – pleura:
Structura internă – arborele bronșic:
Unitatea morfo-funcțională:
Membrana alveolo-capilară (respiratorie):
Etapele funcționale ale respirației:
Circulația aerului se realizează:
Două mișcări esențiale:
Mecanica ventilației pulmonare
Plămânii se distind și se retractă prin două mecanisme principale:
Respirația de repaus – realizată aproape exclusiv prin mișcările diafragmei.
Inspirația – diafragma se contractă, trăgând plămânii în jos.
Expirația liniștită – diafragma se relaxează, iar plămânii revin prin retracție elastică.
Rolul grilajului costal în respirație:
Presiunea în sistemul respirator
Presiunea pleurală:
Presiunea alveolară:
Forțele elastice pulmonare și volumele pulmonare
Forțele elastice pulmonare (de recul):
Rolul forțelor de tensiune superficială:
Volumele și capacitățile pulmonare:
Există patru volume pulmonare principale:
Capacitățile pulmonare reprezintă combinații ale mai multor volume pulmonare:
capacitatea inspiratorie = volumul curent + volumul inspirator de rezervă:
reprezintă cantitatea maximă de aer ce poate fi inspirată începând de la nivelul expirator normal până la distensia maximă a plămânilor (≈ 2.000 mL)
capacitatea reziduală funcțională = volumul expirator de rezervă + volumul rezidual:
indică volumul de aer rămas în plămâni la sfârșitul unei expirații normale (≈ 3.000 mL)
capacitatea vitală = volumul inspirator de rezervă + volumul curent + volumul expirator de rezervă:
reprezintă volumul maxim de aer ce poate fi expirat din plămâni după o inspirație maximă (≈ 3.500 mL)
capacitatea pulmonară totală = capacitatea vitală + volumul rezidual:
este volumul maxim la care plămânii pot fi expansionați printr-un efort inspirator maxim (≈ 5.000 mL)
Măsurare:
toate capacitățile pulmonare, exceptând volumul rezidual, se determină prin spirometrie
pentru volumul rezidual și capacitățile care îl includ, sunt necesare metode speciale de măsurare
Ventilația pulmonară și debitul respirator:
minut-volumul respirator (debitul respirator):
reprezintă cantitatea totală de aer deplasată prin arborele respirator în fiecare minut
se calculează ca produs între volumul curent și frecvența respiratorie
ex.: volum curent = 500 mL, frecvență respiratorie = 18/min – minut-volum respirator = 9 L/min
variază în funcție de starea fiziologică sau patologică
ventilația alveolară:
volumul de aer care ajunge în alveole și participă efectiv la schimburile de gaze
valoare medie: 4,5–5 L/min
o parte din minut-volumul respirator nu participă la schimburile de gaze, deoarece umple spațiul mort (căile aeriene până la bronhiile terminale)
Procesul de difuziune:
după ventilația alveolară, urmează difuziunea oxigenului (O₂) și a dioxidului de carbon (CO₂) între alveole și sângele capilar
gazele se deplasează pe baza diferenței de presiune:
oxigenul trece din alveole în sângele capilar, unde presiunea O₂ este mai mică
dioxidul de carbon trece din sânge în alveole, unde presiunea CO₂ este mai mică
procesul asigură oxigenarea sângelui și eliminarea CO₂
Diferențele de compoziție între aerul alveolar și cel atmosferic:
aerul alveolar este diferit de cel atmosferic din mai multe motive:
schimbul de aer este parțial, nu total, la fiecare respirație
O₂ este extras constant, iar CO₂ este eliminat continuu în alveole
aerul atmosferic este umezit la trecerea prin căile respiratorii
importanța aerisirii lente la nivel alveolar:
previne schimbările bruște ale concentrației de gaze în sânge, menținând un echilibru constant
Membrana alveolo-capilară (membrana respiratorie): este structura unde au loc schimburile de gaze și este formată din:
endoteliul capilar – stratul de celule care căptușește vasele de sânge
interstițiul pulmonar – spațiul dintre alveole și capilare
epiteliul alveolar – stratul de celule care formează peretele alveolelor
surfactantul – substanță tensioactivă care reduce tensiunea superficială și previne colapsul alveolelor
Difuziunea oxigenului și factorii care o influențează
Caracteristicile membranei alveolo-capilare:
grosime medie: 0,6 microni
suprafață totală: 50–100 m²
permite schimbul eficient de gaze între alveole și capilarele pulmonare
Factori care influențează rata difuziunii gazelor
Difuziunea gazelor prin membrana respiratorie depinde de:
presiunea parțială a gazului în alveole – mai mare pentru oxigen (O₂) și mai mică pentru dioxidul de carbon (CO₂)
presiunea parțială a gazului în capilarele pulmonare – inițial mai mică pentru O₂ și mai mare pentru CO₂
coeficientul de difuziune al gazului – fiecare gaz are o capacitate diferită de a traversa membrana
dimensiunile membranei respiratorii – rata difuziunii este direct proporțională cu suprafața membranei și invers proporțională cu grosimea acesteia
Procesul de difuziune a oxigenului:
oxigenul trece din aerul alveolar în sângele capilar, deoarece:
presiunea parțială a O₂ în alveole = 100 mmHg
presiunea parțială a O₂ în capilarele pulmonare = 40 mmHg
după traversarea membranei, O₂ se dizolvă în plasmă, crescând presiunea parțială a O₂ în sânge
apoi, O₂ difuzează în hematii, unde se leagă de hemoglobină pentru transportul în organism
în condiții normale, echilibrarea presiunilor O₂ alveolar și sangvin are loc în 0,25 secunde
Marginea de siguranță pentru preluarea oxigenului:
o hematie petrece în medie 0,75 secunde în capilarul pulmonar
cum echilibrarea presiunilor O₂ durează doar 0,25 secunde, există un interval de 0,50 secunde care permite o preluare eficientă a oxigenului chiar în condiții de efort fizic sau altitudini mari
Difuziunea și transportul CO₂ și O₂
Difuziunea CO₂:
CO₂ difuzează din capilarele pulmonare spre alveole, deoarece:
presiunea parțială a CO₂ în sângele capilar = 46 mmHg
presiunea parțială a CO₂ în aerul alveolar = 40 mmHg
deși gradientul de presiune al CO₂ este de 10 ori mai mic decât al O₂, CO₂ difuzează de 20 de ori mai rapid decât oxigenul
motivul: CO₂ este de 25 de ori mai solubil în lichidele organismului decât O₂
egalarea presiunilor parțiale ale CO₂ între sângele capilar și aerul alveolar are loc în 0,25 secunde, similar cu O₂
Transportul O₂:
O₂ difuzează din plasmă în eritrocite, unde se leagă de ionii de fier (Fe²⁺) din hemoglobină, transformând dezoxihemoglobina în oxihemoglobină
capacitatea hemoglobinei de a transporta O₂:
1 g hemoglobină → 1,34 mL O₂
12–15 g hemoglobină/dL sânge
sângele arterial transportă ≈ 20 mL O₂/dL
fiecare moleculă de hemoglobină poate lega până la 4 molecule de O₂
Factori care influențează transportul O₂:
saturația hemoglobinei cu O₂ depinde de:
presiunea parțială a O₂ în plasmă
pH-ul plasmatic
temperatura corporală
la pH scăzut sau temperatură crescută:
scade afinitatea hemoglobinei pentru O₂ – O₂ este eliberat în țesuturi
la nivel tisular:
presiunea parțială a O₂ = 40 mmHg
O₂ difuzează din plasmă spre interstițiu și celule, scăzând rapid presiunea sa în plasmă
hemoglobina eliberează O₂, rămânând saturată 50–70%
Efectul final: țesuturile primesc oxigen în funcție de necesitățile metabolice, fiind influențate de factori locali (pH, temperatură, presiunea O₂).
Transportul O₂ în repaus și efort fizic:
coeficientul de utilizare a O₂:
în repaus: 7 mL O₂ per 100 mL sânge este eliberat la țesuturi.
în efort fizic: poate crește până la 12%
schimbarea culorii sângelui venos:
oxihemoglobina cedează O₂ la țesuturi.
se transformă în hemoglobină redusă, ceea ce conferă sângelui venos culoarea roșie-violacee
Transportul CO₂
CO₂ este produs final al metabolismului celular și se transportă în sânge sub 3 forme:
dizolvat fizic în plasmă – 5%
legat de hemoglobină (carbaminohemoglobină) – 5%
CO₂ se leagă de grupările NH₂ terminale ale hemoglobinei
sub formă de bicarbonat plasmatic (HCO₃⁻) – 90%:
conversia CO₂ în bicarbonat are loc prin fenomenul Hamburger (migrării clorului) în eritrocite
Presiunea parțială a CO₂ crește în sângele venos cu 5–6 mmHg față de sângele arterial, determinând difuziunea sa spre alveole.
Reglarea respirației este controlată de centrii nervoși din bulb și punte, care:
Acești centri reglează frecvența și amplitudinea respirației în funcție de:
În caz de hipercapnie (↑CO₂) sau acidifiere a sângelui, crește ritmul respirator pentru eliminarea excesului de CO₂.
Gripa: infecție virală acută cauzată de virusul gripal:
caracteristici:
boală contagioasă și sezonieră
poate deveni gravă la vârstnici și copii mici
prevenție: vaccinarea antigripală reduce numărul de cazuri și severitatea bolii
Fibroza Pulmonară:
exemplu: antracoza – apare prin inhalarea prelungită a prafului de cărbune
Emfizemul pulmonar: boală pulmonară obstructivă cronică caracterizată prin distrugerea pereților alveolari și retenția excesivă de aer în plămâni:
cauză principală: fumatul sau expunerea la substanțe iritante
mecanism patologic:
iritarea mucoasei bronșice și bronșiolare – infecții cronice
obstrucția căilor respiratorii mici – dificultate la expirație (aerul rămâne prins în alveole)
distrugerea pereților alveolari (50-80% pierdere) – scăderea difuziunii oxigenului
reducerea capilarelor pulmonare – hipertensiune pulmonară
hipoxie și hipercapnie (↑CO₂ în sânge) – poate duce la insuficiență respiratorie
Modificări ale ritmului respirator:
polipneea – creșterea frecvenței respiratorii în efort fizic
respirația Cheyne-Stokes:
caracteristică:
amplitudinea respirației scade treptat, urmată de apnee
ciclul se reia automat
apare în:
boli pulmonare cronice
afecțiuni cardiace
leziuni la nivelul sistemului nervos central (SNC)
S.C. MEDECOPEDIA INVEST S.R.L.
CUI: 44780242
Reg. Com: J13/2854/2021
Acest text nu poate fi copiat.
JavaScript nu a fost detectat. Javascript este necesar pentru ca acest site să funcționeze. Activați-l în setările browserului dvs. și reîmprospătați această pagină.
Malabsorbție – Alterarea resorbției sau absorbției intestinale a grăsimilor, proteinelor, glucidelor, vitaminelor (îndeosebi a vitaminei B12).
s.f. / malabsorption, s. f. / malabsorption. (Lat. malus = rău; absorbitio, -onis, de la absoarbere = a înghiți; ab = de la; sorbere = a suge, a bea).