Reprezintă infecția bacteriană acută a pielii și a țesutului subcutanat, cauzată în mod obișnuit de streptococul de grup A.
Factorii de risc includ:
Anamneza și examenul clinic (I/E) evidențiază eritem, edem, durere locală, mialgii, frisoane, căldură locală, febră; semnele cutanate sunt localizate în apropierea punctului de intrare.
Testele de laborator arată de obicei:
Tratamentul implică administrarea orală de cefalosporine sau de β-lactamine rezistente la penicilinază timp de 10-14 zile; antibioticele administrate intravenos sunt utilizate pentru cazurile severe sau în prezența bacteriemiei; în cazul în care leziunile sunt purulente și/sau pacienții prezintă un risc de infecție cu MRSA (Staphylococcus aureus meticilin rezistent), pacienții ar trebui să primească cotrimoxazol/linezolid sau vancomicină intravenos dacă evoluția este severă.
Complicațiile pot include formarea de abcese, sepsis, fasciită necrozantă; rata de recurență este între 20 și 50%.
Reprezintă colectare subcutanată de puroi, cel mai adesea cauzată de stafilococi, în special MRSA.
Poate să se prezinte ca o aglomerare a mai multor foliculi piloși adiacenți infectați, cunoscută sub denumirea de cărbuncul.
Hidradenita supurativă:
La examenul clinic se evidențiază o leziune edematoasă, care prezintă fluctuență în porțiunea centrală; sensibilă la palpare; durerea e de obicei ameliorată la evacuarea abcesului.
Examinarea microbiologică, inclusiv colorația Gram și culturile bacteriene, este recomandată pentru cazurile complicate sau recurente.
Tratamentul implică incizie și drenaj, precum și administrarea de antibiotice (de exemplu, cotrimoxazol, care acoperă spectrul MRSA).
Complicațiile pot include sepsis; abcesul facial poate duce la tromboza sinusului cavernos.
Este definită ca o infecție polimicrobiană rapid progresivă a planurilor fasciate, care duce rapid la necroză extinsă a țesuturilor moi și la infecție sistemică.
Semne și simptome:
Rezultate de laborator: leucocitoză, creștere a vitezei de sedimentare a hematiilor și a proteinelor reactive C; hiponatremie, iar cultura microbiologică este utilă pentru identificarea agentului patogen.
Imagistică: radiografia sau tomografia computerizată (CT) pot evidenția acumularea de aer subcutanat.
Tratament:
Complicații:
Necroză tisulară cauzată de ischemie sau infecții severe, uneori asociată cu Clostridium perfringens; poate fi descrisă ca umedă sau uscată, în funcție de aspectul ei.
Semne și simptome:
Rezultate de laborator: efectuarea unei culturi microbiologice din plagă.
Imagistică: prezenta aerului subcutanat poate fi observată la radiografie sau tomografie computerizată în cazul gangrenei umede; angiografia sau angiografia prin rezonanță magnetică poate evidenția ischemia.
Tratament: implică incizia și drenajul, debridarea și administrarea de antibiotice; în multe cazuri, amputația este necesară.
Infecție contagioasă a pielii, cea mai frecvent întâlnită la copii; adesea cauzată de Staphylococcus aureus.
Semne și simptome:
Tratament: implică antibiotice topice (mupirocin), iar în cazul unei evoluții severe sau a apariției unor focare epidemice, antibiotice orale precum dicloxacilină sau cefalexină sunt recomandate.
Este definită ca inflamația foliculilor piloși și a glandelor sebacee, asociată cu infecția cauzată de Propionibacterium acnes, adolescența, hormonii androgeni și obstrucția foliculară determinată de exfolierea pielii sau de produsele cosmetice.
Semne și simptome:
Tratament:
Complicații: acneea poate determina cicatrici permanente.
Este vorba despre o infecție virală recurentă care afectează mucoasele și pielea, cauzată de HSV-1 sau HSV-2.
Transmiterea HSV are loc prin contactul cu secrețiile orale sau genitale.
HSV-1 este asociat în principal cu afectarea orală, în timp ce HSV-2 este asociat în principal cu afectarea genitală.
După infecția primară, materialul genetic viral persistă în ganglionii nervoși; stresul poate declanșa reactivarea bolii în nervii afectați.
Semne și simptome: vezicule mici și dureroase localizate în jurul gurii (HSV-1) sau în zona genitală (HSV-2), care persistă timp de câteva zile; infecția primară este adesea asociată cu simptome mai severe și manifestări generale similare gripei.
Teste de laborator:
Tratament:
Complicații:
Infecția cu virusul varicelo-zosterian poate să se manifeste ca boală primară (varicelă, „vărsat de vânt”) sau ca boală recurentă (Herpes zoster).
Varicela și Herpes zoster prezintă manifestări clinice distincte, deși sunt cauzate de același virus.
Caracteristicile infecției primare (varicelă) și recurente (zona zoster) cu VZV
Reprezintă tumori epiteliale benigne cauzate de infecția locală cu unul dintre numeroasele tipuri de papilomavirus uman (HPV, virusul papiloma uman).
Semne și simptome: leziuni bine delimitate, cu epiteliu îngroșat, care pot fi plate (veruci plantare) sau ridicate; uneori pot fi asociate cu durere la palpare.
Tratamentul poate implica crioterapia sau tratamentul topic cu acid salicilic pentru îndepărtarea verucilor, deși unele leziuni pot dispărea de la sine în timp.
Complicațiile includ asocierea unor forme de HPV (tipurile 6 și 11) cu verucile genitale și riscul crescut de cancer de col uterin.
Infecția virală a pielii (poxvirus), cel mai des întâlnită la copii și la pacienții imunocompromiși.
Semne și simptome: papule cu aspect lucios, nedureroase, cu o zonă centrală ombilicată.
Teste de laborator: examenul histopatologic (colorațiile Giemsa și Wright) poate evidenția corpi de incluziune voluminoși, însă diagnosticul este adesea stabilit pe baza manifestărilor clinice.
Tratament: Boala este de obicei autolimitată; leziunile pot fi îndepărtate chimic, prin utilizarea laserului sau prin crioterapie.
Reprezintă infestarea cutanată cauzată de acarianul Sarcoptes scabiei.
Factori de risc includ colectivități mari în care contactul interpersonal este frecvent și igiena precară.
Semne și simptome:
Teste de laborator: prin examinarea la microscop a materialului obținut prin raclarea superficială a pielii de la nivelul șanțurilor acariene sau papulelor din apropiere pot fi identificați paraziții și ouăle acestora.
Tratamentul implică:
Complicații: infestarea persoanelor aflate în contact strâns este frecventă.
Infecții fungice cutanate care sunt caracteristice pentru anumite regiuni ale corpului.
Aceste infecții sunt adesea asociate cu medii calde sau cu umiditate crescută, precum și cu factori precum obezitatea, diabetul zaharat sau utilizarea recentă de antibiotice.
Infecții cutanate fungice frecvente
Definită ca reacția alergică cutanată declanșată de contactul direct sau ingestia unui anumit alergen (de exemplu, medicamente).
Mecanismul reacției de hipersensibilitate poate fi:
Semne și simptome:
Tratamentul poate implica:
Este o reacție cutanată de hipersensibilitate mai severă, declanșată de medicamente, infecții sau vaccinare.
Semne și simptome includ:
Testele de laborator pot evidenția eozinofilie; biopsia cutanată poate arăta un număr crescut de limfocite și keratinocite necrotice.
Tratamentul poate implica oprirea agentului cauzator; se pot utiliza corticosteroizi și analgezice, deși boala poate fi și autolimitată în unele cazuri.
Este definit ca o formă severă de eritem polimorf care afectează mucoasele și care se caracterizează prin apariția de plăci ce afectează mai puțin de 10% din suprafața corporală (BSA).
Decolarea pielii poate fi extinsă, existând un risc crescut de deshidratare.
Semne și simptome includ un prodrom caracterizat prin:
Tratamentul implică oprirea agentului declanșator; în formele severe, administrarea de lichide intravenoase este frecvent necesară, iar boala este adesea tratată în secțiile de arși.
Reprezintă forma cea mai severă de reacție de hipersensibilitate caracterizată prin decolare extinsă a pielii și necroză completă a epidermului, afectând mai mult de 30% din suprafața corporală (BSA).
În laborator, se pot observa scăderi ale numărului de leucocite, ale hemoglobinei și ale hematocritului, precum și creșteri ale nivelurilor de alaninaminotransferază (ALT) și aspartataminotransferază (AST).
Tratamentul include:
Este definita ca o proliferare excesivă cronică a epidermului, care apare cel mai des pe scalp sau pe față.
Afectează în mod obișnuit adolescenții și sugarii, fiind asociată cu prezența fungilor Malassezia.
Semne și simptome includ prurit și plăci eritematoase cu scuame galbene și grase.
Tratamentul implică utilizarea de emoliente la nou-născuți și șampoane care conțin seleniu sau ketoconazol în cazul implicării scalpului. Pentru alte zone, pot fi folosiți corticosteroizi topici și antifungice.
Complicațiile includ recurențe frecvente.
Este o erupție cutanată cronică inflamatorie, caracterizată prin apariția de plăci și zone de piele uscată (xeroză) cu papule.
Există atât forme infantile (care se remit în primii ani de viață), cât și forme care apar la adulți (recurente).
Factorii de risc includ:
Semne și simptome includ:
Tratamentul implică evitarea factorilor declanșatori, utilizarea cremelor emoliente și a corticosteroizilor topici; în cazurile severe, se pot utiliza corticosteroizi oral și antihistaminice.
Complicațiile pot include:
Caracterizat ca o afecțiune inflamatorie a pielii caracterizată prin hiperproliferare epidermică.
Semne și simptome includ:
Testele de laborator nu sunt necesare pentru diagnostic; totuși, biopsia pielii poate releva îngroșarea epidermului, absența stratului granulos și prezența celulelor nucleate în stratul cornos.
Tratamentul implică utilizarea de emolienți și corticosteroizi topici; în cazurile severe, fototerapia, metotrexatul și ciclosporina pot fi considerate opțiuni terapeutice.
Este o afecțiune ușoară a pielii, cu caracter inflamator, care se întâlnește la copii și adulți tineri, putând fi asociată cu infecții virale, manifestată prin apariția de leziuni papuloase pe trunchi și extremități.
Semnele și simptomele includ:
Tratamentul constă de obicei în administrarea de steroizi topici și antihistaminice, iar boala este de obicei autolimitată.
Este inflamația dermului și a țesutului adipos care rezultă în noduli eritematoși și dureroși; cel mai frecvent este localizată la nivelul tibiei anterioare, dar poate afecta și trunchiul și alte zone ale extremităților.
Cauzată de reacția imunologică de tip întârziat la infecții, boli autoimune de țesut conjunctiv, boli inflamatorii intestinale sau medicamente.
Semnele și simptomele includ:
Testele de laborator pot arăta un titru pozitiv de antistreptolizină O (în cazul asociării cu infecția streptococică) și o creștere a VSH-ului; biopsia pielii poate evidenția inflamație în țesutul gras subcutanat (paniculită).
Tratamentul implică, de obicei, gestionarea simptomelor, deoarece boala este de obicei autolimitată; se pot utiliza antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau iodură de potasiu în cazuri mai severe.
Este o afecțiune autoimună caracterizată prin apariția de autoanticorpi îndreptați împotriva moleculelor de adeziune din epiderm.
De obicei, afectează pacienții de vârstă mijlocie sau vârstnici.
Simptomele includ bule dureroase și fragile la nivelul orofaringelui, toracelui, feței și regiunii perineale; bulele se rup ușor astfel încât frecvent apar eroziunile, iar semnul Nikolsky este pozitiv.
Testele de laborator, cum ar fi biopsia cutanată, arată separarea celulelor epidermice (acantoliză), iar imunofluorescența evidențiază anticorpi anti-epidermici.
Tratamentul poate include:
Complicațiile pot include sepsis și o mortalitate crescută în lipsa tratamentului.
Este o afecțiune autoimună caracterizată prin apariția de autoanticorpi împotriva membranei bazale a epidermului.
Majoritatea pacienților au vârsta peste 65 de ani.
Simptomele includ bule diseminate, în special pe suprafețele flexoare și în zona perineală, însoțite de prurit; în urma spargerii bulelor și veziculelor rămân eroziuni, iar semnul Nikolsky este negativ.
În testele de laborator, imunofluorescența evidențiază anticorpi anti-membrană bazală.
Tratamentul poate include corticosteroizi orali/topici sau azatioprină.
Este o boală provocată de deficitul de uroporfirinogen-decarboxilază hepatică, o enzimă esențială în metabolismul hemului.
Factorii de risc includ:
Simptomele includ leziuni cronice buloase nedureroase pe pielea expusă la soare, în special pe partea dorsală a mâinilor, antebrațe, gât, față, urechi și picioare, însoțite de hiperpigmentare și hipertricoză. Leziunile buloase rupte se vindecă greu și pot lăsa cicatrici.
În testele de laborator, se observă:
Tratamentul poate implica flebotomie periodică, administrarea de clorochină sau hidroxiclorochină în doze mici, utilizarea cremelor cu protecție solară și evitarea factorilor declanșatori precum expunerea la soare, consumul de alcool, estrogeni, tutun și suplimente de fier.
Este o leziune cutanată pre-canceroasă care poate progresa către carcinom scuamocelular.
Expunerea la soare este un factor de risc major asociat.
Manifestările includ o papulă eritemato-scuamoasă rugoasă, localizată predominant în zonele expuse la soare.
În teste de laborator, biopsia poate evidenția un epiteliu displazic, caracterizat de modificări ale celulelor în straturile profunde ale epidermului, inclusiv nuclei hipercromici și aspect polimorf.
Tratamentul poate implica aplicarea topică de 5-fluorouracil sau imiquimod, precum și crioterapia.
Complicațiile includ un risc estimat de evoluție către carcinom scuamocelular, cu o rată de aproximativ 0,1% pe an, din care aproximativ 60% dintre carcinoamele scuamocelulare se dezvoltă din keratozele actinice.
Este cancerul cutanat derivat din celulele scuamoase ale epiteliului este o afecțiune malignă cu originea în aceste celule.
Factorii de risc includ:
Manifestările clinice includ apariția unei plăci eritematoase nedureroase, acoperite de scuame, în zonele expuse la soare. În evoluție, aceste leziuni pot deveni sângerânde, ulceroase sau dureroase.
În testele de laborator, biopsia poate evidenția celule epidermice anaplastice care se extind în profunzime până în derm.
Tratamentul implică de obicei excizia chirurgicală a leziunii. În cazurile localizate la nivelul feței, se poate recomanda excizia Mohs, o tehnică care presupune excizii superficiale seriare cu examinare histopatologică intra-operatorie pentru a minimiza defectul estetic. Radioterapia poate fi utilă în cazul tumorilor mai mari.
Complicațiile pot include o evoluție lentă a tumorii, cu posibilitatea de a atinge dimensiuni mari până la momentul diagnosticului, în special în zone greu de observat, cum ar fi spatele sau scalpul. În plus, între 5 și 10% din cazuri pot metastaza către alte organe.
Este cancerul de piele cu originea în celulele epidermice bazale este o afecțiune malignă care se dezvoltă din aceste celule.
Factorii de risc includ expunerea la soare.
Manifestările clinice includ apariția unei papule perlate, cu vascularizație fină în suprafață (telangiectazii) și ulcerație centrală.
În testele de laborator, biopsia poate evidenția colorarea bazofilică a celulelor epidermice bazale dispuse în palisade.
Tratamentul implică de obicei excizia chirurgicală a leziunii. În unele cazuri, poate fi recomandată excizia Mohs, radioterapia sau crioterapia.
Complicațiile sunt rare, deoarece aceste tumori metastazează rar către alte organe.
Melanomul malign este o formă agresivă de cancer care se dezvoltă din celulele melanocitare.
Factorii de risc includ:
Există mai multe tipuri de melanom, inclusiv:
Manifestările clinice includ leziuni nedureroase, pigmentate, cu modificări recente de aspect, cu margini neregulate și culori multiple, care pot fi mari sau să crească rapid.
În comparație cu nevii melanocitari, melanomul are margini mai neregulate și poate avea dimensiuni mai mari sau să crească mai rapid.
Diagnosticul se stabilește prin biopsia excizională, care poate evidenția melanocite atipice și invazia în derm.
Tratamentul implică de obicei excizia chirurgicală a leziunii, cu margini de siguranță adecvate în funcție de grosimea melanomului. Chimioterapia și radioterapia pot fi necesare în caz de metastaze.
Complicațiile includ riscul crescut de metastază la momentul diagnosticului, cele mai frecvente locuri de metastază fiind:
Reprezintă transferul pielii și al țesuturilor moi dintr-o zonă a corpului în alta are ca scop acoperirea rănilor.
Există mai multe tipuri de grefe de piele, inclusiv:
Lambourile sunt de obicei de două tipuri:
Tipuri uzuale de grefe de piele și lambouri de țesut folosite pentru repararea rănilor
Reprezintă repararea defectelor țesuturilor moi, cauzate de intervenții chirurgicale, anomalii congenitale sau traumatisme, implică utilizarea diverselor tipuri de țesuturi pentru a restabili anatomia normală.
Aceste tipuri de țesuturi pot include:
Exemplele includ:
Este modificarea chirurgicală a aspectului este un procedeu utilizat pentru:
Acest tip de proceduri sunt adesea utilizate și în lupta împotriva semnelor îmbătrânirii.
Exemplele includ:
Este important să se țină cont de problemele psihiatrice, în special atunci când pacienții solicită îmbunătățiri repetate ale aspectului lor.
Acest text nu poate fi copiat.
